脑动静脉畸形是一种先天性血管畸形，是青少年自发性脑出血较为常见的原因，具有发病急、致残率高及致死率高等特点。

病历一

16岁的小曹同学是一名高二学生，在家中上网课时突发头痛、恶心、呕吐，随后意识丧失，家属立即呼叫120送来我院急诊，行头颅CT见：右侧顶枕叶脑出血，约99ml，右侧侧脑室积血，蛛网膜下腔出血。

来院后患者呈深昏迷，去大脑强直状态，此时患者命悬一线。结合患者病史、查体及CTA，考虑为脑动静脉畸形破裂出血，急诊行右侧开颅血肿清除+脑动静脉畸形切除+去骨瓣减压术+ICP探头置入术，术后入住ICU。

术后复查头颅CT颅内血肿显著减少，但侧脑室内仍有积血，随后行腰大池置管脑脊液置换术，引流侧脑室内积血。

经过13天的积极治疗，小曹同学病情稳定，头部切口愈合良好，四肢活动良好，皮肤感觉正常。复查头颅CT见颅内血肿基本吸收。

随后为确定脑内畸形血管团位置、大小及供血血管，行全脑血管造影术＋脑动静脉畸形栓塞术。术中进一步明确畸形血管团并行畸形血管团栓塞术。经过数天观察，未见异常，患者好转出院，回家修养。

三个月后，小曹同学来院在全身麻醉下行颅骨修补术。术后恢复良好，言语、四肢活动良好，修补后复查头颅CT见基本恢复发病前状态。

半年后，小曹同学入院复查，行经桡动脉插管脑血管造影术。了解脑内畸形血管团情况，见:右侧枕顶交界处可见动静脉畸形栓塞完全，无异常血管团。

自此，在神经外科团队规范、及时的治疗及护理下，小曹同学恢复良好，最终重返校园备战高考。

病历二

小朱同学，19岁，是一名刚刚入校的大学生。突然发病，伴恶心、呕吐、意识丧失，立即送来我院，行头颅CT见:右颞叶出血，量约47ml，右侧脑室受压，中线左偏。

此时其父母还远在云南，但病情刻不容缓，与其父母经过电话沟通后，急诊在全麻下行右侧开颅血肿清除+脑动静脉畸形切除+去骨瓣减压术+ICP探头置入术，术后安返重症监护室。

术后为明确脑内有无畸形血管团，行全脑血管造影术，术中经过反复多角度检查，未发现动静脉畸形血管。

经过近一月的修养，复查头颅CT见颅内血肿完全吸收。小朱同学病情稳定，术后恢复良好，四肢活动正常，皮肤感觉正常，出院，回家休养。

三个月后，小朱同学再次入院。入院后为明确脑内有无残留畸形血管团，行全脑血管造影术，未见畸形血管团。遂行颅骨修补术。术后切口愈合良好，言语及四肢活动良好，治愈出院，重返校园。

专科介绍

蜜桃忘忧草一区神经外科成立于1980年，是陕西省较早成立神经外科单位之一。长期致力于神经系统疾病的预防、诊断、治疗、保健。目前为全国神经介入建设中心、全国神经外科建设中心、国家脑防委高级卒中中心建设单位牵头科室、西安市优势专科、西安医学会神经介入专委会主委单位、西安医学会神经介入分会脑血管病专科联盟理事长单位、西北垂体瘤专科联盟常务理事单位、陕西省卒中专科联盟单位、西安市急性脑卒中医疗救治定点医院。科室开设病区2个，住院床位90张，配备重症监护病床18张，分为脑血管病、脑肿瘤、功能神经外科、神经重症四个专业组，设有神经外科专家门诊、神经外科及脑血管病专科门诊。在刘展会院长和张西安主任的带领下，不断进取，在脑卒中救治方面，常规开展缺血和出血性脑卒中的手术治疗，具有丰富的临床经验，在省内外患者中享有较高声望，得到社会的广泛认可。