护理病历是护理工作的重要组成部分，是医疗安全的保障，也是护理人员履行职责、落实核心制度的依据和优质服务的最好体现。

为进一步落实护理文书书写规范，提升病历书写质量，强化护理人员法律意识。近日，消化内科护理团队组织质控及骨干护士开展护理文书书写培训。

质控科韩虹副主任护师，从体温单、危重患者护理记录单、入院评估单、输血记录单、高危风险评估等方面，对消化内科2023年至今护理缺陷病历中出现的问题，结合《2024年护理文书书写规范要点》，阐述了十八项核心制度的具体落实，并运用典型的案例，从法律层面说明规范书写的重要性，指导护士们对每位患者的护理重点要进行重点观察、重点护理、重点记录，充分体现因人施护、因需施护的护理记录。现场大家充分交流，答疑解惑，明确标准。

病历质量是医院医疗质量、医院技术水平和医务人员基本素质的综合体现。消化内科护理团队将持续推动护理文书规范化管理，不断提升护理服务质量，推动护理内涵质量建设，为医院高质量发展发挥积极推动作用。