神经外科开展术中神经电生理监护切除巨大鞍区肿瘤
发布日期:2017-03-25    
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    术中神经电生理监护技术是采用各种神经电生理技术,如脑干诱发电位、体感诱发电位、运动诱发电位、肌电图、脑电图等检测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性,提醒术者操作,减少神经损伤。通过神经传递过程中电生理信号的变化,了解脑组织代谢功能的改变了解脑组织血流灌注情况,协助术者、麻醉者及时处理病人。

    该技术在神经外科、脊柱外科、头颈外科、心血管外科及重症监护室得到广泛应用,成为提高手术质量。减少神经损伤不可缺少的技术。 鞍区肿瘤尤其巨大肿瘤,周围双侧视神经,颈内动脉可能被肿瘤侵袭包裹,术中分离时最易损伤神经或血管,造成严重并发症,术中应用视觉诱发电位监测技术,发现异常,立即停止操作,调整手术方案,避免神经损伤,最后肿瘤全切,神经功能完整,手术达到成功。该病人肿瘤巨大,术前无视力障碍,术中肿瘤包裹视神经,分离十分困难,神经电生理监护不断报警,显微镜下仔细分离,将肿瘤全切,神经完整保留。

    典型病例:患者李某某,男,58岁,以头痛,头晕2月,加重3天之主诉入院,查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力正常,视野无缺损,四肢活动自如,做头颅MRI报告,鞍区巨大脑膜瘤,经术前准备,无手术禁忌症,神经外科刘展会主任组织全科医生认真讨论,认为鞍区肿瘤巨大,已压迫视神经,但没有神经症状,术中不但要彻底切除肿瘤,还要完整保护好神经,必须使用术中神经电生理监护,随时提供信息,调整手术方案,于2016年6月26日在全麻下行开颅肿瘤切除术,术中发现肿瘤已侵及视神经和颈内动脉,在脑干视觉诱发电位监测下,采用显微外科技术,仔细操作,不断调整手术方案,保护视神经完整无缺,又彻底切除了肿瘤,术后病人神志清楚,生命体征平稳,双眼视力正常,于术后第十天出院。

神经外科开展术中神经电生理监护切除巨大鞍区肿瘤

术前头颅MRI示:鞍区肿瘤

神经外科开展术中神经电生理监护切除巨大鞍区肿瘤

术后头颅MRI示:肿瘤完全切除

神经外科开展术中神经电生理监护切除巨大鞍区肿瘤

术前病人体位,安装检测眼罩

神经外科开展术中神经电生理监护切除巨大鞍区肿瘤

术中检测脑干视觉诱发电位

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